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訪問看護の内容・対象・条件を解説
「訪問看護とは、どのようなサービスなの？」
「病院に通院していても利用できる？」
「高齢者だけでなく、若い人や子どもも対象になる？」
ご自身やご家族の在宅療養を考える際、このような疑問を持つ方は少なくありません。
訪問看護とは、看護師などの医療専門職がご自宅を訪問し、病気や障がいのある方の療養生活を支援するサービスです。
病状の観察や医療処置だけでなく、服薬管理、日常生活の支援、リハビリテーション、ご家族への介護相談など、幅広い支援を行います。
近年は、住み慣れた自宅で自分らしく暮らし続けたいという希望を支えるため、訪問看護の役割がますます重要になっています。
この記事では、仙台市で訪問看護・訪問リハビリを提供する「うちケア訪問看護リハビリステーション」が、訪問看護の基本から利用条件、サービス内容、保険制度、申し込み方法までわかりやすく解説します。
1. 訪問看護とは？自宅で受けられる医療・看護サービス
訪問看護とは、病気や障がいなどによって療養上の支援が必要な方に対し、看護師などが自宅を訪問して看護を提供するサービスです。
医師の指示に基づき、利用者様の健康状態や生活環境に合わせて必要な支援を行います。
訪問看護の大きな特徴は、病気だけを見るのではなく、その人の暮らし全体を支えることです。
例えば、次のような方が利用しています。
- 退院後も医療的な管理が必要な方
- 高血圧や心不全、糖尿病などの慢性疾患がある方
- 認知症によって服薬や日常生活に不安がある方
- 脳梗塞などの後遺症があり、リハビリが必要な方
- がんや難病を抱えながら自宅で療養したい方
- 精神疾患があり、生活リズムや服薬の支援が必要な方
- 人生の最終段階を自宅で過ごしたい方
訪問看護は、単に病院で受けていた医療を自宅に持ち込むものではありません。
利用者様の価値観や生活習慣、ご家族の状況を尊重しながら、その人らしい暮らしを実現するための支援です。
2. 訪問看護で受けられる7つのサービス
訪問看護では、利用者様の状態に応じてさまざまな支援を提供します。
① 健康状態の観察・病状管理
看護師が血圧、体温、脈拍、呼吸状態などを確認し、健康状態を観察します。
また、食事量や水分摂取量、睡眠、排泄状況など、日常生活の変化にも目を向けます。
心不全や呼吸器疾患などでは、体重の変化、むくみ、息切れなどが病状悪化の兆候となる場合があります。
こうした変化を早期に把握し、必要に応じて主治医と連携することが、状態の悪化や再入院の予防につながります。
② 医療処置・医療機器の管理
訪問看護では、主治医の指示に基づいて医療処置や医療機器の管理を行います。
主な内容は以下のとおりです。
- 点滴や注射などの管理
- 褥瘡（床ずれ）の処置
- 在宅酸素療法の管理
- 人工呼吸器の管理
- 胃ろうや経管栄養の管理
- 尿道留置カテーテルの管理
- ストーマ（人工肛門・人工膀胱）のケア
- 血糖測定やインスリン自己注射の支援
実際に提供できる処置は、主治医の指示、利用者様の状態、訪問看護ステーションの対応体制によって異なります。
医療機器を使用していても、適切な支援体制を整えることで在宅療養を継続できる場合があります。
③ 服薬管理・服薬支援
高齢者や慢性疾患のある方では、複数の薬を服用していることも珍しくありません。
訪問看護では、薬の飲み忘れや重複服用がないか確認するとともに、副作用が疑われる症状にも注意します。
必要に応じて医師や薬剤師と連携し、安全に服薬を継続できるよう支援します。
④ 日常生活の支援・清潔ケア
病気や障がいによって入浴や着替えが難しい場合には、身体状態に応じた支援を行います。
具体的には、清拭、洗髪、入浴介助、排泄ケア、口腔ケアなどがあります。
訪問看護では、単に身の回りの支援をするだけでなく、呼吸状態や皮膚の状態などを観察しながら、安全に日常生活を送れるよう援助します。
⑤ 在宅リハビリテーション
訪問看護ステーションでは、看護師のほか、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が訪問看護の一環としてリハビリテーションを提供する場合があります。
主な内容は以下のとおりです。
- 筋力や関節可動域の維持・改善
- 歩行や立ち上がり動作の練習
- トイレや入浴など日常生活動作の練習
- 転倒予防
- 福祉用具の選定や住環境への助言
- ご家族への介助方法の指導
訪問リハビリの特徴は、実際の生活環境で練習できることです。
例えば、自宅の階段を安全に上り下りする方法や、トイレまでの移動方法など、生活に直結する課題に取り組むことができます。
なお、訪問看護ステーションから療法士が訪問するサービスと、病院・診療所などが提供する介護保険の「訪問リハビリテーション」は、制度上異なるサービスです。
⑥ 精神科訪問看護
精神疾患のある方に対しても、訪問看護が利用できる場合があります。
精神科訪問看護では、精神状態の観察、服薬支援、生活リズムの調整、社会生活に向けた支援などを行います。
利用者様の思いや希望を尊重しながら、安心して地域で生活できるよう支援することが大切です。
⑦ 終末期ケア・看取りの支援
がんや難病などによって人生の最終段階を迎える方が、自宅で過ごすことを希望する場合、訪問看護は重要な役割を担います。
痛みや呼吸苦などの症状の観察、清潔ケア、精神的支援、ご家族への介護指導などを行います。
また、主治医や訪問診療、薬剤師、ケアマネジャーなどと連携し、必要な医療・介護サービスを調整します。
「最期まで自宅で過ごしたい」という希望を支えるためには、ご本人とご家族の意思を尊重し、早い段階から話し合うことが重要です。
3. 訪問看護の対象者とは？年齢制限はある？
訪問看護は、高齢者だけが利用するサービスではありません。
主治医が訪問看護を必要と認めた場合、子どもから高齢者まで幅広い年齢の方が対象となります。
ただし、保険適用にはそれぞれ条件があります。
例えば、以下のようなケースが考えられます。
高齢者の場合
要介護認定を受けている方や、慢性疾患によって継続的な健康管理が必要な方などが対象となります。
40〜64歳の場合
介護保険の第2号被保険者は、対象となる特定疾病によって要支援・要介護認定を受けた場合に介護保険を利用できます。
それ以外でも、医療保険の条件を満たす場合には訪問看護を利用できます。
40歳未満の場合
医療保険による訪問看護の対象となる場合があります。
小児の在宅医療、難病、医療的ケアが必要な方なども含まれます。
なお、利用の可否は年齢だけでは決まりません。病状や主治医の判断、保険制度などによって異なります。
4. 訪問看護は介護保険と医療保険のどちらを使う？
訪問看護では、主に介護保険と医療保険の2つの制度が利用されます。
| 比較項目 | 介護保険 | 医療保険 |
|---|---|---|
| 主な対象 | 要支援・要介護認定を受けた方 | 医療保険の適用条件を満たす方 |
| 年齢 | 原則65歳以上、または特定疾病による40〜64歳 | 年齢にかかわらず対象となる場合がある |
| 利用回数 | ケアプランや支給限度基準額などに応じる | 原則週3日まで。ただし例外あり |
| 自己負担 | 原則1〜3割 | 年齢・所得等により異なる |
| 利用調整 | 主にケアマネジャー | 主治医や訪問看護ステーションなど |
要支援・要介護認定を受けている方は、原則として介護保険が優先されます。
ただし、末期の悪性腫瘍や厚生労働大臣が定める疾病等に該当する場合、特別訪問看護指示書が交付された場合などは、医療保険が適用されることがあります。
精神科訪問看護についても別途取り扱いがあります。
詳しい制度は、厚生労働省の資料をご確認ください。
外部リンク：厚生労働省｜医療保険と介護保険の訪問看護対象者のイメージ（PDF）
保険の判断は複雑なため、ご自身だけで判断する必要はありません。訪問看護ステーションや主治医、ケアマネジャーに相談しましょう。
5. 訪問看護と訪問介護の違いとは？
訪問看護と訪問介護は、どちらも自宅での生活を支えるサービスですが、役割が異なります。
訪問看護は、看護師などの医療専門職が健康管理や医療的ケア、療養生活の支援を行うサービスです。
一方、訪問介護は、ホームヘルパーなどが身体介護や生活援助を提供するサービスです。
例えば、入浴に支援が必要な場合でも、医療的な観察や処置が必要な方と、主に日常生活上の介助が必要な方では、適したサービスが異なります。
訪問看護と訪問介護は、必要に応じて併用することもできます。
大切なのは、ご本人の健康状態と生活上の困りごとに合わせてサービスを組み合わせることです。
6. 訪問看護の利用回数・時間はどれくらい？
訪問看護の利用回数や訪問時間は、適用される保険制度、主治医の指示、病状、ケアプランなどによって異なります。
介護保険では、一般的に20分未満、30分未満、30分以上1時間未満、1時間以上1時間30分未満などの時間区分が設けられています。
医療保険では、原則として週3日までの訪問となりますが、特定の疾病や状態などでは週4日以上の訪問が認められる場合があります。
また、特別訪問看護指示書が交付された場合などには、一時的に頻回の訪問が可能になることがあります。
利用者様の状態に応じて必要な訪問頻度を検討するため、まずは主治医や訪問看護ステーションに相談することが大切です。
7. 訪問看護を利用するまでの5つのステップ
初めて訪問看護を利用する場合でも、基本的な流れを理解しておけば安心です。
STEP1：訪問看護ステーションに相談する
まずは訪問看護ステーション、主治医、ケアマネジャーなどに相談します。
「退院後の生活が不安」「薬の管理が難しい」「自宅でリハビリを受けたい」といった相談からでも構いません。
STEP2：主治医に訪問看護指示書を依頼する
保険による訪問看護を利用するには、原則として主治医が交付する訪問看護指示書が必要です。
訪問看護ステーションと医療機関が連携し、必要な手続きを進めます。
STEP3：利用するサービスを検討する
健康状態や生活環境、ご本人・ご家族の希望を確認し、必要な訪問内容や頻度を検討します。
介護保険を利用する場合は、ケアマネジャーとの調整も行います。
STEP4：契約・利用開始の準備
訪問看護ステーションからサービス内容や費用、緊急時の対応などについて説明を受け、契約を行います。
STEP5：訪問看護の利用開始
看護師などが自宅を訪問し、訪問看護計画に基づいた支援を開始します。
利用開始後も、体調や生活状況の変化に応じて支援内容を見直します。
8. 仙台市で訪問看護をお探しなら、うちケアへ
仙台市で訪問看護・訪問リハビリをご検討の方は、うちケア訪問看護リハビリステーションへご相談ください。
株式会社Uchi careは、仙台市を中心に、訪問看護、訪問リハビリ、居宅介護支援などの事業を展開しています。
看護師、理学療法士、作業療法士、ケアマネジャーなどの専門職が連携し、ご本人とご家族の暮らしを支援しています。
私たちが大切にしているのは、病気や障がいの有無にかかわらず、誰もがその人らしく生活できることです。
医療的な支援だけでなく、利用者様の希望や生活背景に目を向けながら、在宅生活を支えることを目指しています。
訪問看護の利用を迷っている段階でも、まずはお気軽にご相談ください。
うちケア訪問看護リハビリステーション
電話：022-253-6022
内部リンク：訪問看護・訪問リハビリのサービス内容はこちら
内部リンク：株式会社Uchi care公式ホームページ
9. 訪問看護についてよくある質問（FAQ）
Q1. 訪問看護は誰でも利用できますか？
訪問看護は、主治医が必要と認め、利用する保険制度の条件を満たす場合に利用できます。年齢だけで利用の可否が決まるものではありません。
Q2. 要介護認定を受けていなくても利用できますか？
はい。要介護認定を受けていない方でも、訪問看護を利用できる場合があります。
訪問看護は、介護保険だけでなく医療保険でも利用できるサービスです。主治医が訪問看護を必要と判断し、訪問看護指示書が交付された場合、年齢や病状、保険の適用条件に応じて医療保険による訪問看護を利用できることがあります。
例えば、40歳未満の方や、要介護認定を受けていない方で医療保険の適用条件を満たす場合などが該当します。
ただし、65歳以上の方などでは介護保険が優先される場合もあり、利用できる保険は個別の状況によって異なります。
「要介護認定を受けていないけれど訪問看護を利用したい」という方も、まずはお気軽にご相談ください。
